Атенолол: для чего он нужен, дозировка и побочные эффекты . Реальные отзывы и обзор.

Атенолол — препарат, относящийся к классу бета-адреноблокаторов, широко применяемый при лечении артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и некоторых видов нарушений сердечного ритма.

Атенолол, как и другие бета-адреноблокаторы, показаны при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, так как они оказывают прямое действие на частоту сердечных сокращений и силу сокращения сердечной мышцы, снижая тем самым потребность сердца в энергии.

Внимание: этот текст не является полным листком-вкладышем для атенолола.

Механизм действия

Атенолол – препарат, относящийся к классу бета-блокаторов, также называемых бета-адреноблокаторами. Другие известные препараты этого класса: пропранолол, бисопролол, метопролол, небиволол, карведилол и тимолол.

Бета-адреноблокаторы действуют, предотвращая действие адреналина и норадреналина на бета-рецепторы, которые присутствуют в различных органах, таких как сердце, легкие и кровеносные сосуды.

Существует 2 типа бета-рецепторов: бета-1 и бета-2.

Рецепторы бета-1 в основном присутствуют в сердце, почках, кишечнике, глазах и в меньшей степени в легких. Рецепторы бета-2 существуют преимущественно в легких, кровеносных сосудах, поджелудочной железе и в меньшей степени в сердце.

Атенолол является селективным бета-1-блокатором, то есть действует преимущественно на бета-1-рецепторы. Основной мишенью его действия является сердце.

В результате блокирования бета-1-рецепторов атенолол способствует:

• Снижение частоты сердечных сокращений, силы сокращения сердечной мышцы, объема крови, перекачиваемой левым желудочком, выработки ренина почками, что препятствует задержке солей и жидкости.
• Задержка проведения электрических импульсов через АВ-узел сердца.

Атенолол начинает действовать примерно через 60 минут, а пик действия приходится на 2-4 часа. Его действие длится около 24 часов.

При артериальной гипертензии максимальный эффект препарата достигается только через 1-2 недели непрерывного применения.

Селективность бета-1 атенолола снижается по мере увеличения его дозы, так что в высоких дозах препарат ингибирует как бета-1, так и бета-2 рецепторы.

Показания

Бета-блокирующее действие на рецепторы бета-1 делает атенолол полезным при лечении следующих состояний:

• Артериальная гипертензия.
• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Недекомпенсированная сердечная недостаточность.
• Нарушения сердечного ритма,  возникающие при учащенном сердцебиении.
• Снижение работы сердца за счет ингибирования бета-1-рецепторов способствует снижению расхода энергии и потребности сердца в крови, что полезно в случаях ишемии, например стенокардии и инфаркта.
• Снижение сократительной способности сердца и объема крови, перекачиваемой левым желудочком, связанное с уменьшением задержки жидкости и натрия почками, помогает контролировать артериальное давление.

Наконец, снижение скорости передачи сердечных электрических импульсов помогает контролировать такие аритмии, как трепетание предсердий, мерцательная аритмия и наджелудочковая тахикардия.

Как принимать

Атенолол выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг.

1. Дозировка при артериальной гипертензии: начальная доза от 25 до 50 мг в сутки. Доза может быть увеличена до 100 мг в сутки в однократной суточной дозе. Дозы выше 100 мг/день не приносят пользы в контроле артериального давления и даже увеличивают риск побочных эффектов.
2. Дозировка при стенокардии: от 50 до 100 мг в сутки. Некоторые кардиологи используют дозы до 200 мг в сутки (по 100 мг каждые 12 часов).
3. Дозировка при перенесенном инфаркте миокарда: 100 мг в сутки.
4. Дозировка при фибрилляции предсердий: от 25 мг до 50 мг в сутки. Доза может быть увеличена до 100 мг при необходимости контролировать частоту сердечных сокращений.

Побочные эффекты

Побочные эффекты атенолола напрямую связаны с его блокирующим действием на бета-1-рецепторы.

Брадикардия, характеризующаяся частотой сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту (уд/мин), является наиболее распространенным нежелательным явлением. Риск брадикардии выше, если у пациента привычная частота сердечных сокращений уже близка к 60 ударам в минуту или если он принимает какой-либо другой препарат, также обладающий брадикардическим эффектом, например дигоксин, дилтиазем или верапамил.

Как и в случае любого антигипертензивного препарата, низкое кровяное давление также является частым побочным эффектом атенолола, особенно при приеме в высоких дозах.

Другие возможные побочные эффекты включают: похолодание конечностей, утомляемость, головокружение, половое бессилие, депрессию, бронхоспазм, бессонницу, диарею, запор и тошноту.

Противопоказания

Атенолол не следует использовать пациентам с высоким риском побочных эффектов, связанных с блокадой бета-1. Среди них можно отметить лиц, которые представляют:

• Брадикардия.
• Атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Артериальная гипотензия.
• Ишемия нижних конечностей.

Атенолол также противопоказан при беременности, так как может проникать через плацентарный барьер, оказывая влияние на плод.

Ситуации, требующие осторожности:

• Астма – разрешены только низкие дозы и под наблюдением врача.
• Диабет – может помешать пациенту почувствовать симптомы гипогликемии.
• Феохромоцитома — может использоваться только в том случае, если пациент уже лечится альфа-блокатором.
• Псориаз – может усугубить симптомы.
• Депрессия – может усугубить симптомы.

Лекарственные взаимодействия

Совместное назначение атенолола со следующими препаратами следует проводить с осторожностью и контролем риска, так как существует высокий риск развития брадикардии:

• Верапамил.
• Дилтиазем.
• Дигоксин.
• Амиодарон.
• Альфа-2-агонисты.
• Ривастигмин.

Атенолол не влияет на действие противозачаточных таблеток.