Афтозные язвы: причины и что делать

Афты (язвы во рту) – повреждения слизистой оболочки полости рта. В редких случаях они также могут возникать в области гениталий. Они имеют круглую или овальную форму и покрыты налетом от желтоватого до почти белого цвета с воспаленной каймой. Афты часто вызывают сильную боль, но в большинстве случаев они безвредны и заживают без последствий. Однако иногда они могут возникать в связи с заболеваниями, например воспалением сосудов Бехчета. Прочитайте все, что вам нужно знать о язвах здесь.

Описание

Афты — болезненные повреждения слизистой оболочки рта. Они могут поражать десны, ротовую полость, миндалины или язык. Иногда в области гениталий также появляются афтозные язвы. Могут быть круглыми или овальными, иметь налет от желтоватого до почти белого цвета и обычно окружены воспаленной красной каймой. Размер может варьироваться от размера булавочной головки до трех сантиметров в диаметре — тогда говорят о большой форме. Большое количество мелких афты (до 100 штук, распределенных по всей полости рта) может быть признаком герпетической инфекции. Врачи говорят о ротовой гнили. Прыщи во рту особенно часто возникают на краю языка или на внутренней стороне губ.

Афты могут возникать однократно или неоднократно (медикаментозные: привычные или хронически рецидивирующие афты). В большинстве случаев они безвредны и проходят самостоятельно в течение одной-трех недель. Иногда могут потребоваться месяцы, чтобы большие афтозные язвы исчезли. Тогда могут остаться шрамы.

Дефекты слизистой оболочки рта в просторечии называют язвами во рту. Однако термин «язва во рту» неточен с медицинской точки зрения. В просторечии, например, он описывает небольшие поражения слизистой оболочки (афты), а также раковые новообразования в полости рта. Чтобы провести различие, врач проводит дифференциальный диагноз, подробно осматривая язву во рту и при необходимости назначая дополнительные анализы.

Боль

Афты болезненны и могут существенно повлиять на самочувствие. Насколько сильна боль, зависит от человека. Это зависит в первую очередь от места появления афтозной язвы и в меньшей степени от размеров. Это может быть особенно неудобно, если они находятся в местах, подверженных высоким механическим нагрузкам, например, на языке. Разговор, еда или глотание вызывают боль.

У детей

Афтозные язвы Беднара представляют собой небольшие повреждения слизистой оболочки полости рта у грудных детей, возникающие, например, при сосании бутылочки. Обычно они появляются в области твердого неба.

Также у детей раннего возраста афтозные язвы иногда вызываются частым кашлем с высунутым языком, например при коклюше. Вот почему здесь говорят о язве коклюша (медицинская: Fede-Riga’sche Aphthe).

Частота появления

Афты относятся к наиболее распространенным заболеваниям слизистой оболочки полости рта. От двух до десяти процентов населения хотя бы раз в жизни страдают афтозными язвами.

Причины и возможные заболевания

Афтозные язвы вызваны сильной реакцией иммунной системы, которая вызывает отмирание тканей. В слизистой оболочке полости рта образуются отверстия и обнажаются нервные окончания — из-за чего афты часто бывают очень болезненными. Но точные триггеры иммунной реакции и, следовательно, афтозных язв во рту в значительной степени неясны. Будут обсуждаться следующие факторы:

• Заболевания: афтозные язвы могут возникать при таких заболеваниях, как хроническое воспалительное заболевание кишечника, глютеновая болезнь (хроническое заболевание тонкой кишки), болезнь Бехчета (воспаление сосудов), синдром Свита (редкое кожное заболевание), нейтропения (снижение содержания определенных лейкоцитов в крови). клетки), ВИЧ-инфекция, герпесная инфекция, кистевидный ящур
• Аутоиммунный ответ: иммунная система атакует собственные ткани организма.
• Иммунная недостаточность: например, из-за хронических заболеваний, таких как диабет
• Химическое раздражение: например, от лаурилсульфата натрия (SLS), содержащегося в зубной пасте.
• Повреждения слизистой оболочки полости рта: вызванные неправильно подобранными брекетами или укушенными травмами.
• Дефицит питательных веществ: дефицит витамина B12, железа и фолиевой кислоты.
• Пищевая непереносимость: например, орехи, помидоры, алкоголь или цитрусовые; также через добавки в пищевых продуктах, такие как консерванты или красители.
• Изменения гормонального баланса.
• Генетические факторы: Привычные афтозные язвы, как правило, передаются по наследству.
• Вирусы и бактерии также могут быть триггерами.

Исследования также показывают, что курильщики менее подвержены афтозному стоматиту, чем некурящие. Курение вызывает со временем ороговевшую слизистую оболочку полости рта (в медицине: гиперкератоз), что может защитить от образования афты.

Когда вам нужно обратиться к врачу

Афты обычно безвредны, незаразны и заживают сами по себе. Но если они:

• появляются снова;
• особенно велики;
• не исчезают через одну-три недели;
• вызывают бактериальные инфекции, связанные с воспалением.

Важно обратиться к врачу. Специалист ставит диагноз на основании осмотра и клинической картины. Специфические лабораторные тесты для афтозных язв недоступны. Как правило, врач распознает афтозные язвы по их типичному виду. Если афтозные язвы продолжают появляться снова или особенно велики, врач должен проверить, не является ли спусковым крючком какое-либо заболевание. Тогда он может, например, провести дополнительный анализ крови.

Если диагностировано вызывающее язву заболевание, такое как болезнь Бехчета или язва во рту, вызванная раком, врач назначает соответствующее лечение.

Если нет основного заболевания, в тяжелых случаях врачи могут назначить глюкокортикоидные гели, пасты, полоскания или препараты с активными ингредиентами, такими как преднизолон, триамцинолон или бетаметазон, или назначить кортизоновую мазь.

Эти обследования помогают выяснить причины симптомов:

• колоноскопия,
• исследование стула.

Вы можете сделать это сами

Воспаление обычно проходит само по себе через одну-три недели. Визит к врачу тогда не нужен. Однако бороться с неприятной болью все же можно различными средствами, а также ускорить процесс выздоровления:

• Обезболивающие: В аптеке есть различные мази, гели и полоскания, которые содержат обезболивающие местные анестетики, например, с активным ингредиентом лидокаином. Они оказывают чисто болеутоляющее действие и не устраняют причины афтозных язв.
• Травяные средства: заживление можно ускорить с помощью противовоспалительных растительных средств. Можно приготовить себе отвар ромашки или шалфея и прополоскать им рот после того, как он остынет, или протереть пораженные участки маслом чайного дерева или настоем мелиссы. В аптеке есть и целебные настойки, например, с миррой или корнем ревеня. Едкий эффект веществ ускоряет процесс заживления за счет отталкивания омертвевших тканей.
• Перекись водорода: раствор, содержащий перекись водорода, обладает антибактериальным действием, то есть убивает микробы во рту и дезинфицирует полость рта. Однако эту меру лучше всего обсудить с врачом, поскольку перекись водорода также может раздражать слизистую ротовой полости. Кроме того, в аптеке есть и другие дезинфицирующие жидкости для полоскания рта.
• Диета: Избегайте продуктов, которые усиливают боль, таких как цитрусовые или острые специи. Аналогичный эффект может иметь и алкоголь.
• Гигиена полости рта: чтобы предотвратить распространение бактерий в раздраженной полости рта, вы должны обратить внимание на особенно тщательную гигиену полости рта с помощью жидкости для полоскания рта, убивающей микробы.

Профилактика — избегайте лаурилсульфата натрия, используемого в зубных пастах. Исследования показали, что таким образом вы можете значительно снизить риск появления афты.

Источники:

Руководство S2k «Варианты диагностики и терапии афтозных язв и афтозных поражений слизистой оболочки рта и глотки» (статус: ноябрь 2016 г.), на: www.awmf.org (дата доступа: 19 июля 2021 г.)